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推行分娩鎮痛 保障母嬰健康
作者:方博  編輯:葉旺 來源:雙牌新聞網 發布時間:2018-11-30 09:09:16

推行分娩鎮痛 保障母嬰健康

  近日,國家衛健委提出2018年一2020年,在全國范圍內試點部分醫院開展分娩鎮痛診療工作,在此基礎上,逐步向全國推廣。這為廣大育齡婦女送來了輕松分娩的福音。實施全面兩孩政策,廣大育齡婦女生育兩孩的愿望得以實現,但是,分娩時那一聲聲撕心裂肺的痛喊,讓希望順產的婦女望而卻步,特別是生育第一胎的婦女,更是難以忍受,甚至導致因疼痛難忍跳樓身亡的悲劇。推廣分娩鎮痛,有效地解決了婦女分娩的劇痛和心理恐懼。不但讓婦女在分娩過程中找回了尊嚴,更有利于保障母嬰健康。

  一、分娩鎮痛 安全舒適 化解風險 獲得尊嚴

  無痛分娩少了喊叫多了尊嚴。準媽媽分娩痛苦與否,直接反映社會生育文明。女人生孩子遠離痛楚是應該享受的權利,也是廣大婦女的迫切需要。無痛分娩又稱硬膜外分娩鎮痛,這種手術是通過硬膜外腔手術穿刺放入一根細小軟導管,并經此導管將低濃度麻醉藥品注入硬膜外腔,使之作用于痛覺神經,痛覺從而得到減輕或消失,運動功能而不受影響,產婦在分娩過程中減輕了疼痛甚至無痛感又不影響產婦用力,準媽媽們在生孩子時免遭劇痛,減少了分娩后的恐懼和產后的疲倦。當宮口全開時,因產婦得到了充分的休息而有足夠的體力完成分娩,同時還能減少不必要的耗氧量,可有效防止發生代償性酸中毒,避免了子宮胎盤血流減少,改善胎兒氧合狀態。隨著現代醫學技術的快速發展,分娩鎮痛技術日臻成熟,安全無痛苦,簡單而方便,是一項能夠大力推廣普及的成熟技術,完全能夠實現準媽媽們“輕輕松松”生孩子的預期。降低剖宮產手術率。有些準媽媽對分娩鎮痛與剖宮產兩種分娩方式混淆不清,缺乏正確認識。有些產婦在不了解自身情況下盲目強求剖宮產,造成多數醫院特別是縣級醫院剖宮產率居高不下。這不僅僅浪費了寶貴的醫療資源,還增加了母嬰患并發癥、后遺癥的風險,而對無痛分娩有所顧忌。剖宮產通常是因為產婦在分娩前和分娩過程中出現產科的病理情況時而采取的補救措施,是人為的而非自然狀態下的分娩方式,并發癥和后遺癥難以避免。這些并發癥、后遺癥常見的有腸粘連、附件炎、傷口感染、子宮內膜異位癥等。同樣也影響到新生兒的健康。嬰兒因為缺乏陰道壁的擠壓和缺少對外界環境的適應能力,羊水的排除不完全,對新生兒的呼吸有負面影響。無痛分娩由于不影響產程和產婦施力,胎兒可通過產道娩出,產后母嬰并發癥后遺癥降到了最低。如果產婦在分娩過程中突發意外,仍可采取剖宮產的分娩方式進行補救。預防和減少出生缺陷。分娩鎮痛由于麻醉、婦產等專業醫生全程跟蹤,可隨時觀察處置分娩情況。分娩鎮痛始終保持胎兒足夠的需氧量,消除了缺氧狀態,避免了胎兒宮內因缺氧而窒息,又避免了血流胎盤減少、可以有效防止代償性酸中毒,可以有效防范因缺氧導致胎兒出現智力低下或腦癱等缺陷的風險。

  二、分娩鎮痛 政府“給力” 部門“發力” 共同推進

  分娩鎮痛安生有效、方便易行、減輕疼痛,但是卻為何推廣普及難?有數據表明,在歐美等發達國家分娩鎮痛普及率達到百分之八十,而我國不到百分之三十。究其原因,既有投入不足,專技人員缺乏,又有育齡群眾受傳統分娩方式影響、缺乏分娩鎮痛知識、費用較高等因素。因此,推廣分娩鎮痛,政府“給力”,應納入惠民工程,部門“發力,各司其職,形成全社會共同推進的格局。政府“給力”。各級黨委和政府要將分娩鎮痛作為落實全民健康的重大舉措。加強組織領導,成立專業性強的專門機構,從頂層設計到組織實施,應有操作性強的政策支持,具體做好“三個優先”:制定衛生健康發展規劃優先考慮母嬰、婦幼健康,配置公共衛生資源優先安排相關設施設備,培養專業人才優先保障婦產婦幼、麻醉等專技人才。加大資金扶持力度。財政投入資金應傾斜于分娩鎮痛項目,補足資金投入不足之短板,將分娩鎮痛納入健康扶貧、新農合報銷范圍;配足配強醫療器械設備,強化基礎設施建設,為醫務工作者提供精心、精準醫療的良好環境。各部門統籌協調推進。部門聯合打好“組合拳。嚴格執行國家發改委等28個部門聯合發布的巜關于對嚴重危害正常醫療秩序的失信行為責任人實施聯合懲戒合作備忘錄》。司法機關,衛(計)健委、醫療保障,應急管理等部門以及工會、共青團、婦聯等群團組織相關職能部門密切配合共同推進。工青婦宣傳造勢配合衛健系統開展科普知識講座,指導育齡婦女科學認知分娩鎮痛。司法機關依法維護正常醫療秩序、保護醫患人身安全。杜絕惡意炒作醫患糾紛。應急管理主動作為快速高效處置醫患糾紛,澄清真相消除負面影響。醫療保障第一時間結算分娩鎮痛費用,列入新農合項目。部門聯合為推廣分娩鎮痛保駕護航。不斷深化衛生制度改革。組織人事部門積極探索放手讓醫療衛生機構自主招人用人制度,建立可持續發展的人才選拔、薪酬分配制度。建立符合各職能專業特點的用人機制,充分發揮醫療機構公益性事業單位的公益作用。衛健委敢擔當善作為,堅持以人的健康為中心,不斷增強人民群眾健康獲得感。要順應育齡婦女的健康需求,創新服務理念,為推廣分娩鎮痛當好“后勤部長”,高效協調各醫療機構施術單位的關系,大力支持有利于機構自身發展的改革;開展調研活動,不斷探索預防和防范醫療風險、化解醫患矛盾的新途徑。推廣分娩鎮痛是為了保障母嬰健康降低死亡率,各施術單位必須統一思想,克服困難團結協作。經濟效益欠好、專技人員缺口大是推廣分娩鎮痛的“難”點。因開展分娩鎮痛項目,經濟效益不明顯,專業技術人員缺口大,特別是婦產婦幼及麻醉醫生人員不足,基層醫院開展困難多,不愿意開展。因此,施術單位必須深化改革,放眼大局,敢于觸及院內各部門利益,統籌兼顧各部門利益,更好地發揮“公益”屬性,大力引進和培養分娩鎮痛急需人才,下大力氣打破制約推廣分娩鎮痛項目“瓶頸”。加強分娩鎮痛業務技能培訓、應急演練、精準醫療,不斷提升專業技能和服務質量,進一步提高育齡婦女的滿意度。準媽媽的配合力度是推廣分娩鎮痛的“痛”點。加強對育齡群眾的科普知識宣傳,爭取育齡婦女的支持和配合,使準媽媽們自愿由傳統的分娩方式切換到無痛分娩方式。

  三、分娩鎮痛科普宣傳 消除誤讀 提高認知 分娩鎮痛,科普宣傳先行。

  無處不在的網絡、暢通發達的信息流為推廣分娩鎮痛的科普知識宣傳教育插上了騰飛的翅膀;新媒體融合為廣大育齡群眾輕松精準獲得分娩鎮痛科普知識提供了廣闊平臺。衛健系統要充分發揮橫向到邊縱向到底網絡、簽約醫療服務等獨創的宣傳教育優勢,向育齡群眾宣講科普知識,讓育齡群眾科學認知分娩鎮痛。宣傳教育有創新。優良傳統與先進媒體相融合,多維度全方位強力推進。網絡報刊可圈可點,廣播電視可見可聞,房內室外可視可讀。廣播電視做為公益廣告黃金檔強勢推出,網絡報刊專版制作,房內室外橫幅宣傳欄隨處可見。衛健系統組織專業人員精心制作分娩鎮痛科普宣傳小冊子、折頁;建立專家網絡咨詢平臺;暢通信息流;開辦科普知識宣教專欄。城鎮宣傳無盲區。經常組織相關專業人員、志愿者進社區進小區進院校進機關,對適齡人員開展專題講座,面對面咨詢交流;農村宣傳無死角。根據農村適齡人員居住分散人員減少的特點,注重靈活性。組織專業人員進村入戶,進行專題講座。充分發揮村計生協會和會員的宣傳優勢,積極組織適齡人群參加專題講座,負責免費科普宣傳資料,開展一對一服務。提高育齡婦女對分娩鎮痛知識的易得性和認知能力。宣傳教育講科學。消除育齡群眾對分娩鎮痛的誤讀,達到家人支持、本人參與接受的目標。知識點要精準。做到有的放矢,讓群眾知道分娩鎮痛的現狀、動態和發展趨勢,對自然分娩、無痛分娩、剖宮分娩的科學認識;科學回答群眾群眾對無痛分娩與剖宮分娩所用麻醉藥物有何影響之問題。無痛分娩用的麻醉藥物濃度劑量遠遠低于剖宮產,只有剖宮產的十分之一,而且直接注入椎管內,經母體循環后通過胎盤的藥物十分有限,并在醫務人員的觀察中隨時調節,故對胎兒及母親均無不良影響,藥物況且在母體內很快代謝完畢,也不影響母乳質量。故是十分安全有效的分娩方式。讓群眾知道哪些準媽媽可以實施無痛分娩,以及可能發生并發癥、后遺癥等風險。(方博)

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